I teli chirurgici adesivi riducono il rischio di contaminazione della ferita postoperatoria?

I risultati di una revisione sistematica e di una meta-analisi hanno rilevato che i teli adesivi, con o senza proprietà antimicrobiche, erano associati a un ridotto rischio di contaminazione della ferita postoperatoria. Questi risultati sono stati pubblicati su Clinical Orthopaedics and Related Research.

I ricercatori dell'Università di Toronto in Canada hanno cercato nei database delle pubblicazioni studi sulla relazione tra teli adesivi e contaminazioni delle ferite a seguito di procedure ortopediche. Un totale di 5 studi sono stati inclusi nella sintesi qualitativa e 4 nella sintesi quantitativa.

Gli studi inclusi nella meta-analisi erano studi clinici randomizzati (n=4) o quasi-randomizzati (n=1) pubblicati tra il 2018 e il 2020. Inoltre, i 5 studi sono stati condotti in Iran (n=2), Danimarca ( n=1), Giappone (n=1) e Stati Uniti (n=1).

Tra gli studi inclusi, la popolazione di ciascuno studio variava tra 88 e 1187 pazienti, l'età media era compresa tra 37 e 67 anni e dal 40% al 70% di quelli inclusi erano uomini.

I tipi di teli valutati includevano teli impregnati di iodio per protesi totali di ginocchio, osteoplastica femoroacetabolare o osteotomia periacetabolare; teli adesivi per protesi totali d'anca; teli adesivi sterili per la riparazione della cuffia dei rotatori; e teli non impregnati per procedure sulla colonna lombare.

Rispetto al non utilizzo di teli adesivi, l'uso di teli adesivi è stato associato a un ridotto rischio di contaminazione della ferita postoperatoria (odds ratio [OR], 0,49; IC al 95%, 0,34-0,72; P < 0,001). Da notare che un modello simile è stato trovato per i 2 studi che utilizzavano teli con infusione antisettica (OR, 0,58; IC al 95%, 0,41-0,80; P = 0,001).

I due studi che hanno valutato l'uso di teli antisettici hanno valutato anche l'effetto del fallimento dell'adesivo sul rischio di contaminazione della ferita postoperatoria. Per i teli che si sono staccati a non più di 1 cm dal bordo della ferita, i ricercatori hanno notato un associato ridotto rischio di contaminazione della ferita postoperatoria (OR, 0,6; IC al 95%, 0,43-0,86; P = 0,005).

I limiti dello studio includevano il potenziale rischio di bias e la scarsità di dati disponibili.

Questi dati hanno indicato che i teli adesivi, con o senza proprietà antimicrobiche, erano efficaci nel proteggere dalla contaminazione della ferita postoperatoria. "Se fattibile, sarebbero necessari ampi studi clinici che valutino l'efficacia dei teli adesivi [nel ridurre il rischio di] infezioni del sito chirurgico per comprendere il vero valore o il danno associato ai teli [dell'uso di adesivi]", hanno concluso i ricercatori.

Mundi R, Nucci N, Ekhtiari S, Wolfstadt J, Ravi B Chaudhry H. I teli adesivi hanno un effetto sui tassi di infezione nella chirurgia ortopedica? Una revisione sistematica e una meta-analisi. Clin Orthop Relat Res. Pubblicato online il 7 settembre 2021. doi:10.1097/CORR.0000000000001958