Ridurre la lanugine in sala operatoria

DENVER — Lanugine e fibre nella sala operatoria (OR) possono entrare nella ferita chirurgica, creando un'opportunità di infezione del sito chirurgico (SSI) e altre complicazioni. Alcune procedure invasive come l’angiografia, che utilizzano fili guida, possono introdurre lanugine e fibre direttamente nel flusso sanguigno.

Le lavanderie sanitarie commerciali, cooperative e in sede (OPL) possono collaborare sia con le sale operatorie ospedaliere che con quelle dei centri chirurgici per ridurre lanugine e complicazioni e migliorare i risultati clinici.

Le SSI rappresentano anche un problema finanziario significativo. Secondo i Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC), nel 2011 si sono verificati 157.500 pazienti affetti da SSI ospedalizzati. Sebbene si sia registrata una diminuzione del 17% in 10 procedure selezionate monitorate dal 2008 al 2014, il problema è ancora più grande di quanto rivelano i dati. .

Nel 2013, secondo i dati Trendwatch dell'American Hospital Association (AHA), è stato dimostrato che l'88% di tutte le procedure chirurgiche sono ora condotte in regime ambulatoriale e le SSI ambulatoriali non vengono incluse nei dati del CDC. Si stima che i costi annuali totali associati al trattamento di cinque delle principali infezioni associate all’assistenza sanitaria (ICA) ammontino a 9,8 miliardi di dollari, di cui le SSI rappresentano il 33,7%.

Articoli del settore medico hanno sottolineato che è più importante che mai adottare misure per ridurre i pelucchi, elencando sei complicazioni derivanti dalla loro introduzione nella ferita chirurgica.

Formazione di coaguli di sangue; infiammazione amplificata; guarigione delle ferite di scarsa qualità; aderenze e formazione di bande; formazione di granulomi; e una maggiore incidenza o gravità delle infezioni sono stati tutti collegati a lanugine o particelle sospese nell'aria nella ferita chirurgica.

Inoltre, un post del 2015 pubblicato su Advanced Healthcare Network for Nurses afferma che "la lanugine può contenere colle tossiche, adesivi e/o agenti resistenti al fuoco che possono penetrare nei tessuti e quindi esacerbare i meccanismi di difesa fisiologici potenzialmente dannosi avviati dalla lanugine stessa".

Lanugine e fibre possono essere eliminate sia dagli articoli usa e getta che da quelli riutilizzabili. I fattori che influenzano la propensione di un articolo a rilasciare pelucchi includono il tipo di fibra utilizzata; la qualità delle fibre utilizzate; il tipo di filato utilizzato; il tipo di trama, maglia o struttura non tessuta utilizzata; e la qualità della costruzione.

In termini pratici, non c’è verità nell’affermazione generale secondo cui un articolo usa e getta rilascia meno pelucchi di uno riutilizzabile, o viceversa.

A un'estremità dello spettro delle fibre utilizzate in sala operatoria, abbiamo le fibre naturali (principalmente cotone), che sono intrinsecamente corte (indicate come lunghezza della graffetta) e devono essere attorcigliate insieme in un filo prima che un tessuto possa essere tessuto.

Il cotone è per lo più miscelato in filati con fibre di poliestere di lunghezza maggiore per conferire al filato risultante maggiore resistenza e all'articolo meno propensione alla formazione di pelucchi.

All'inizio, i tessuti per sala operatoria erano realizzati al 100% in cotone. Oggi, l'asciugamano assorbente o l'asciugamano huck è l'unico articolo in tessuto utilizzato in sala operatoria realizzato al 100% in cotone. Gli asciugamani di cotone continuano ad essere utilizzati per la loro capacità di assorbire rapidamente i liquidi e per il loro basso costo.

Questi asciugamani sono generalmente disponibili in due diversi livelli di qualità costruttiva. Il comune asciugamano operatorio blu "monouso" presterilizzato è 100% cotone e non è ottimizzato per il riutilizzo. Se lavato e lavorato, si decompone rapidamente e costituirebbe un grave pericolo di lanugine se reintrodotto per l'uso in sala operatoria. È prassi standard smaltirli in ospedale. Se finiscono in lavanderia, vengono riutilizzati come stracci per la pulizia.

Anche il comune asciugamano OR verde o grigio è realizzato in cotone al 100%, ma la qualità e la lunghezza delle fibre sono generalmente migliori e più lunghe. La torsione del filato e la struttura sono più strette per formare una trama chiusa con fibre inferiori. Questi asciugamani sono generalmente rilavabili più volte e la lavanderia si preoccuperà di staccarli prima di avvolgerli nelle confezioni per la sterilizzazione.

All'altra estremità dello spettro delle fibre OR ci sono le fibre monofilamento (si pensi a una lenza estremamente sottile), principalmente poliestere. I prodotti realizzati in monofilamento di poliestere includono le aree non critiche dei camici operatori riutilizzabili, dei teli riutilizzabili e delle coperture per supporto Mayo, tavolo posteriore e supporto ad anello.