Secondo uno studio, un'isterectomia più semplice può migliorare la qualità della vita di alcune donne con cancro cervicale

Uno studio in fase avanzata su donne con cancro cervicale a basso rischio di progressione ha rilevato che sottoporsi a un'isterectomia semplice invece di un'isterectomia radicale ha prodotto risultati simili in termini di mantenimento delle donne libere dal cancro, una scoperta che secondo alcuni medici potrebbe essere "pratica- mutevole."

I risultati dello studio, presentati venerdì alla conferenza dell'American Society of Clinical Oncology a Chicago, hanno mostrato anche che i pazienti sottoposti all'intervento più semplice avevano meno complicazioni e una migliore qualità di vita.

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Una semplice isterectomia comporta la rimozione dell’utero e della cervice. In genere, la vagina, i linfonodi, le ovaie e le tube di Falloppio vengono lasciati in sede, ma possono anche essere rimossi. L'intervento può essere eseguito attraverso un'incisione nell'addome o una piccola incisione nella vagina, oppure può anche essere eseguito tramite chirurgia laparoscopica, in cui un medico inserisce uno strumento chirurgico attraverso una piccola incisione nella pelle.

Con un’isterectomia radicale vengono rimosse le parti circostanti della cervice, parte della vagina e un’ampia area di tessuti e legamenti attorno a questi organi, così come l’utero. Questo tipo di intervento chirurgico viene spesso utilizzato per trattare il cancro cervicale in stadio iniziale. Secondo il National Cancer Institute, i tassi di guarigione dalla malattia sono circa l’80%, ma l’intervento chirurgico sìavere effetti collaterali significativi.

Poiché tale intervento chirurgico può portare a problemi alla vescica e all’intestino e ridurre la funzione sessuale, i medici hanno ipotizzato se fosse possibile eseguire una procedura meno radicale in modo che i pazienti possano vivere più a lungo ma anche avere una migliore qualità di vita. Grazie a uno screening più efficace, un numero maggiore di donne si è presentato con il cancro cervicale in giovane età e in uno stadio precoce della malattia.

Negli ultimi due decenni, la tendenza è stata quella di eseguire un intervento chirurgico meno radicale in pazienti con cancro cervicale a basso rischio, ha affermato la coautrice dello studio, la Dott.ssa Marie Plante, professoressa presso il Dipartimento di Ostetricia e Ginecologia dell'Università Laval in Quebec. . Studi retrospettivi sembrano suggerire che un intervento chirurgico meno radicale possa essere un’opzione sicura e causare meno problemi.

Nel nuovo studio, Plante e i suoi colleghi scienziati finanziati dal Canadian Institutes of Health Research e dalla Canadian Cancer Society hanno condotto uno studio randomizzato in fase avanzata confrontando l’isterectomia radicale e la dissezione del nodo pelvico – rimozione del linfonodo dalla pelvi per verificare se il cancro si è diffuso o se esiste il rischio che lo faccia – contro la semplice isterectomia e la dissezione del nodo pelvico in pazienti con cancro cervicale in stadio iniziale a basso rischio. Le donne sono state randomizzate a ricevere un'isterectomia radicale come gruppo di controllo o un'isterectomia semplice nel gruppo sperimentale, e i ricercatori hanno seguito il processo per tre anni.

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I risultati nei due gruppi erano "in realtà abbastanza comparabili", ha detto Plante. Il gruppo sottoposto all'isterectomia radicale ha avuto tre volte più lesioni alla vescica, quasi il doppio delle lesioni uretrali e statisticamente più eventi avversi entro circa quattro settimane. L'incontinenza urinaria e la ritenzione urinaria erano statisticamente peggiori con un'isterectomia radicale. Anche la funzione sessuale era migliore nel gruppo sottoposto a isterectomia semplice e si avvertiva meno dolore sessuale. Le indagini hanno mostrato una migliore qualità di vita per i pazienti sottoposti a isterectomia semplice.

"L'isterectomia semplice può ora essere considerata come un nuovo standard di cura per i pazienti con cancro cervicale in stadio iniziale a basso rischio", ha affermato Plante.

Lo studio è un "progresso tanto atteso nel campo", ha affermato la dottoressa Kathleen Moore, titolare della cattedra di terapia per lo sviluppo del cancro della Virginia Kerley Cade e professoressa di oncologia ginecologica presso l'Health Sciences Center dell'Università dell'Oklahoma.

"Questo è davvero un grosso problema per le donne con cancro cervicale", ha detto Moore, che non è stata coinvolta nello studio.