Intervento chirurgico di triplo bypass: cosa aspettarsi il giorno dell'intervento

L’intervento di triplo bypass è un intervento chirurgico importante che richiede dalle tre alle sei ore. Richiede l'anestesia generale, il che significa che sarai incosciente mentre sta accadendo. In media, rimarrai in ospedale fino a sette giorni.

Comprendendo cosa succede prima, durante e dopo l'intervento chirurgico di triplo bypass, puoi aumentare le tue possibilità di successo.

La giornata dell’intervento di triplo bypass può essere frenetica e travolgente. Se l'intervento è pianificato, avrai più tempo per prepararti sia mentalmente che fisicamente alla procedura. Se si tratta di un'emergenza, i test preoperatori sono molto urgenti e possono essere eseguiti più esami contemporaneamente.

Il giorno della procedura incontrerai l'intero team sanitario, compresi il chirurgo cardiotoracico, il cardiologo, l'anestesista, il perfusionista, gli infermieri di sala operatoria e altri chirurghi secondo necessità. Tutti i moduli di consenso operativo verranno firmati in questo momento per garantire che tu sia pienamente preparato e non abbia ulteriori domande o dubbi.

L'infermiera registrata prenderà i segni vitali tra cui:

Prima di entrare in sala operatoria per la procedura, i pazienti verranno sottoposti a test preoperatori. Ciò includerà:

Ti verrà anche dato un sapone chirurgico che deve essere utilizzato sui siti chirurgici per pulire adeguatamente l'area e prevenire l'infezione. Dopo la pulizia, ti verrà dato un camice ospedaliero e l'infermiera raderà l'area chirurgica, se necessario. Il chirurgo segnerà il sito chirurgico dopo che sarai completamente preparato.

I tuoi farmaci saranno esaminati dall'infermiera e dall'équipe chirurgica. Preparati a discutere di tutti i farmaci, vitamine e integratori in questo momento, compresi i dosaggi, l'ultima volta che sono stati assunti e la frequenza con cui vengono assunti. Portare un elenco delle informazioni è utile per non perdere nulla.

Ai pazienti viene chiesto di svuotare la vescica prima di entrare in sala operatoria e di rimuovere tutti i gioielli, gli occhiali, le lenti a contatto e la protesi, se applicabile.

Infine, l'infermiera inserirà un catetere endovenoso (IV) che verrà utilizzato per fornire idratazione, farmaci e anestetici durante la procedura.

Al momento dell'intervento verrai portato in sala operatoria su una barella e poi adagiato sul tavolo operatorio. Verrai quindi preparato per l'anestesia generale, che durerà per tutta la durata dell'intervento. Prima dell’inizio dell’operazione si svolgerà quanto segue:

Una volta che sei completamente pronto per l'intervento, l'équipe chirurgica preleverà innanzitutto i tre vasi necessari per il bypass. I vasi sanguigni possono essere prelevati dalla gamba (vena safena), dall'interno del torace (arteria mammaria interna) o dal braccio (arteria radiale).

Dopo che i chirurghi hanno prelevato i vasi, viene praticata un'incisione verticale mediosternale al centro del torace per accedere al cuore. Il paziente può essere posizionato su una macchina di bypass durante la procedura a seconda del chirurgo. L'intervento può essere eseguito “on-pump” o “off-pump”.

La chirurgia on-pump si riferisce all'uso di una macchina cuore-polmone che fa circolare il sangue e respira per il corpo durante l'intervento. La macchina consente ai medici di fermare il cuore.

La seconda tecnica utilizzata è la chirurgia off-pump, detta anche “chirurgia a cuore battente”. Viene effettuato mentre il cuore batte ancora e non utilizza la macchina cuore-polmone. Si tratta di un intervento chirurgico più difficile da eseguire a causa della sua precisione tecnica, ma è l'approccio preferito da alcuni chirurghi.

Secondo il National Institute for Health and Care Excellence (NICE), la procedura funziona come un bypass dell’arteria coronaria utilizzando una pompa. È una tecnica più recente che ha mostrato alcuni maggiori vantaggi, tra cui:

Dopo che gli innesti sono stati posizionati, il cuore viene riavviato (se necessario) tramite shock elettrici controllati. L'incisione chirurgica viene chiusa utilizzando una rete, suture e/o graffette a seconda delle preferenze del chirurgo.

Immediatamente dopo l'intervento chirurgico di triplo bypass, verrai trasferito all'unità di terapia intensiva (ICU) o all'unità di terapia intensiva cardiaca (CICU o CCU) per un attento monitoraggio. In genere avrai un tubo di respirazione endotracheale per diverse ore dopo l'intervento e sarai ancora collegato a un ventilatore.